按照市政府关于“十四五”市级专项规划编制工作要求，结合我市医疗保障发展实际，编制《庆阳市“十四五”医疗保障事业发展规划》（以下简称《规划》）。

一、制定背景

1、《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》于2021年12月30日正式发布，为确保“十四五”全民医疗保障规划落实到位，必须结合工作实际，细化我市“十四五”时期医保事业发展规划。

2、新一轮机构改革之后，急需编制我市“十四五”期间医保事业规划，指导全市医疗保障事业高质量发展，加快建设覆盖全民、城乡统筹、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系。

二、制定依据

依据《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省“十四五”全民医疗保障规划的通知》《庆阳市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标纲要》和《中共庆阳市委、庆阳市人民政府关于深化医疗保障制度改革实施方案的通知》等文件精神编制。 

三、主要内容

《规划》分正文和附件2个部分。主要体现了以下内容：

（一）指导思想和基本原则。我市医疗保障的指导思想、基本原则与省上基本一致。

（二）面临形势和总体目标。充分肯定了我市“十三五”时期医疗保障事业取得的成效，从机构改革、制度体系、医保扶贫、医药服务改革、基金监管、医保服务能力、群众获得感持续等7个方面总结了我市医疗保障事业发展成绩，并分析了医保事业发展面临的形势。发展目标与全省“十四五”全民医疗保障规划发展目标一致，从建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保五个方面进行了阐述，从参保覆盖、基金安全、保障程度、精细管理、优质服务五个方面明确了16项发展指标。

（三）重点工作和发展任务。主要从六个方面对“十四五”期间40项重点工作和发展任务进行了细化。一是健全稳健可持续参保筹资机制。主要包括依法依规分类参保、优化参保缴费服务、实施精准参保扩面、完善责任均衡筹资机制、巩固提高基金统筹层次、强化基金预算管理和风险预警六项工作任务。二是完善多层次的医疗保障机制。主要包括完善基本医疗保险待遇制度、落实医疗保障待遇清单制度、规范补充医疗保险、健全医疗救助制度、有效衔接乡村振兴战略、健全重大疫情医疗保障机制、完善生育保险政策措施、鼓励商业健康保险发展、建立长期护理保险制度、支持医疗互助有序发展十项工作任务。三是持续优化医疗保障支付机制。主要包括落实医保目录动态调整机制、深化医保支付方式改革、健全医保支付规则体系、健全定点医药机构预算分配机制、加强定点医药机构管理五项工作任务。四是健全医药服务形成及供给机制。主要包括深化药品和医用耗材集中招标采购制度改革、建立健全药品医用耗材价格监测机制、深化诊疗服务价格改革、支持医疗卫生服务能力提升、提高医药产品供应和安全保障能力、强化协商共治机制六项工作任务。五是健全完善基金监管机制。主要包括健全完善监督检查制度、建立智能监控制度、建立医疗保障信用管理体系、健全综合监管制度、完善社会监督制度、规范医保行政执法六项工作任务。六是健全医疗保障公共服务体系。主要包括加强经办服务能力建设、切实提升服务质量、完善异地就医直接结算服务、健全完善医保协议管理、推进经办治理机制创新、完善“互联网＋医疗健康”医保服务、提升医保大数据综合治理能力七项工作任务。 

（四）工作要求和保障措施。主要从加强组织领导，健全实施机制；加强基金管理，提高使用效率；加强内部控制，确保数据安全；加强能力建设，健全标准体系；加强宣传引导，营造良好氛围五个方面提出了工作要求和保障措施。

附件对《规划》重点工作和发展任务进行了分解，明确了责任单位和时间进度。

相关文件：庆阳市人民政府办公室关于印发庆阳市“十四五”医疗保障事业发展规划的通知