尊敬的李博、禄雪萍、位小军、郑晓玲委员：

你们在市政协五届二次会议上提出的D142号“关于加强全市基层公共卫生体系建设的提案”收悉，现答复如下：

一、基本情况

我市辖116个乡镇、6个街道办事处，1261个行政村、75个社区，“七普”常住人口217.97万人。全市现有基层医疗卫生机构138个，其中：乡镇卫生院126个（分院16个）、社区卫生服务中心12个，设置村卫生室1277个（分室16个）、社区卫生服务站20个。在岗乡村医生1493人，其中：（取得执业医师资格75人，执业助理医师资格135人，乡村全科执业助理医师资格468人，乡村医生资格815人）。

二、近年来我市在基层医疗卫生体系建设方面的主要举措

（一）健全基层医疗卫生体系。我市坚持落实新时代党的卫生与健康工作方针，将“以基层为重点”放在首要位置，坚持 “保基本、强基层、建机制”原则，明确了基层医疗卫生机构在医疗卫生体系中的基础地位。通过“抓短板、堵漏洞、强弱项”，进一步加强基层卫生人才队伍建设，不断改善基层医疗卫生机构设施条件，构建了覆盖城乡、优质高效、系统整合、闭环运转的基层医疗卫生服务体系，全市基层医疗服务能力得到显著提升。

（二）夯实村级基础设施。按照《甘肃省基本医疗保障工作标准》，全市常住人口800人以上的村卫生室面积达到了60平方米、“四室”分开（诊室、治疗室、公共卫生室和药房），1277个村卫生室全部达到分类建设标准，配备了合格乡村医生，配置了满足小病、常见病诊治的基本设备、药品和物资，能够正常提供基本医疗服务，做到了群众就近看病有地方、有医生，积极发挥基层医疗卫生保障“网底”作用。

（三）强化乡级设施设备。加大基层医疗卫生机构设施建设和设备配备，督促县（区）落实政府办医责任，利用各类资金投建乡村医疗基础设施，2023年市上为民实事项目“温暖工程”投入2000万元，为25个乡镇卫生院建设供热设施。全市常住人口1万人以上的乡镇卫生院全部配备彩超、心电图、DR和全自动生化分析仪，1万人以下的乡镇卫生院均配备了与承担常见病、慢性病诊治、危急重症病人现场急救、转诊等基本医疗和公卫服务相适应的设备，按标准配齐了诊疗新冠病毒感染所需物资。

（四）深化乡村一体化管理。强化乡村一体化管理，全市所有乡镇卫生院与所属村卫生室形成了以基本医疗、公共卫生相结合，责、权、利相统一的乡村一体化管理模式。积极引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格，提高乡村医生队伍专业化、规范化。目前全市在岗乡村医生中，执业（助理）医师（乡村全科执业助理医师）占45.41%。规范乡村医生准入流程，合理安排农村订单定向生上岗就业和免试执业注册，2020年以来，全市通过免试申请乡村医生执业注册66人。

（五）靠实层级管理责任。发挥乡镇人民政府、村委会在基层医疗卫生服务中的主导作用，加挂卫生健康办公室，明确乡镇政府分管领导，建立村（居）委员会公共卫生委员会1377个，履行基本公共卫生服务、疫情防控、爱国卫生等方面的职责，县、乡两级组织公共卫生委员会成员进行专题培训。2022年以来，乡村两级在农村疫情防控、基本公共卫生等方面发挥了积极作用，为打赢新冠疫情歼灭战作出了贡献。

（六）提升基层医疗服务能力。狠抓基层医疗卫生机构服务能力建设，推进“优质服务基层行”，全市达到“优质服务基层行”基本标准119家，达到推荐标准20家，分别达到基层医疗卫生机构的87.5%、14.7%。创建社区医院15家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成中医馆136个，实现了全覆盖。通过县域医共体科室共建、新技术帮带等方式，因地制宜打造特色鲜明、注重实效的特色科室。2021-2022年，建成54个特色科室建设（环县、镇原县各12家、其他5个县各6家），其中2023年投入建设18个特色科室，预计8月底前完成建设任务。利用基层服务能力提升项目，从2018年开始每年对乡镇卫生院全科医师、临床骨干医师、在岗村医进行脱产培训。2023年组织13名全科医师、53名临床骨干医师、50名村医参加集中培训。依托基层卫生管理平台，2023年组织5217名基层医务人员参加线上培训，重点对常见病、多发病、分级诊疗病种、慢性病规范化诊疗、以及基本公共卫生服务、中医适宜技术、临床检验诊断、基础护理、政策法规等方面进行规范化培训。

（七）推进县域医共体建设。坚持把医共体建设作为推进县域医疗卫生体系建设、深化乡村医疗卫生改革的重要抓手，依托公立医院改革与高质量发展示范项目，制定了《县域医共体建设重点工作任务清单》，对2023年医共体建设的目标任务、抓促措施、完成时限作了明确要求。坚持分类指导、整体推进，在现有11个县域医共体的基础上，重新调整医共体管委会及组成人员，组建县域医共体总医院，列出了体制机制创新、医管委和牵头总医院议事决策制度和权责清单、配套政策体系建立、运行保障机制等方面的具体任务，每月调度工作进展，强力督办医共体建设取得实质性突破。

（八）加大人才引育力度。大力推行项目引才、合作引才、兼职引才等柔性引才方式，与省、市内外知名医院建立协作关系，柔性引进知名专家不定期开展现场教学解决疑难杂症，带动提升基层医疗技术服务能力。2022年以来，县乡引进高层次急需紧缺人才178名，安置农村订单定向医学生68名。持续做好津庆医疗协作，选派244名医务人员赴津进修，诚邀天津106名医疗专家来庆带教。扎实推进对口帮扶，市级三甲医院向县（区）下派医疗骨干43名，采取多种方式脱产培训基层临床骨干50名、全科医师66名、乡村医生40名。

三、下一步工作计划

针对基层医疗卫生机构业务用房和职工周转宿舍不足，乡镇卫生院核编不足，专业技术人员严重短缺，临聘人员待遇偏低等问题，我们将积极向上建议，在人才培养上给予政策倾斜，增加人事编制核定总数，加大基层人才培养力度，建立基层医疗卫生机构编制数动态调整机制，督促各县（区）履行政府办医责任，争取各类项目资金，投入乡村医疗机构基本设施建设，促进基层医疗机构夯实服务网底。

下一步，我们将持续优化基层医疗卫生体系链条和服务链条，不断增强医疗卫生服务的公平性、可及性和优质服务供给能力，进一步健全工作体制机制、补齐人才队伍短板、强化基础设施建设、提升医疗服务能力，着力攻坚克难，落实分级诊疗，深入推进卫生服务管理改革、公立医院改革和健康促进模式改革，加强基层医疗卫生服务体系建设，努力全方位、全周期保障人民健康，开创全市卫生健康事业发展的新局面。

感谢你们对医疗卫生事业的关心和支持，欢迎继续提出宝贵意见和建议。

                    庆阳市卫生健康委员会                    

2023年5月15日